В России планируют ввести понятие "сверхожирение". Это следует из проекта клинических рекомендаций по лечению избыточного веса у взрослых, подготовленного Российским обществом эндокринологов, пишет РБК. Документ размещен на портале общественного обсуждения проектов клинических рекомендаций, среди его разработчиков также указаны Общество бариатрических хирургов, Российское научное медицинское общество терапевтов и Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний.
Сверхожирением в проекте предлагают считать состояние при индексе массы тела выше 50, который рассчитывается путем деления веса в килограммах на квадрат роста в метрах. При этом диагноз "ожирение" предлагается устанавливать при ИМТ от 30 независимо от наличия осложнений и стадии заболевания. Пациентам рекомендуют сдавать расширенный биохимический анализ крови для выявления нарушений обмена веществ, включая исследования холестерина, триглицеридов, креатинина, мочевой кислоты, печеночных ферментов, билирубина, кальция, альбумина и других показателей.
Мужчинам также следует проверять уровень общего тестостерона, а женщинам с нарушениями менструального цикла, бесплодием, признаками гиперандрогении или планирующим беременность рекомендуют консультации гинеколога и эндокринолога. При очень высоком ИМТ предлагается исследовать содержание паратгормона и витамина D для оценки обеспеченности организма витамином D и диагностики вторичного гиперпаратиреоза. После исключения вторичных причин ожирения всем пациентам рекомендовано обследование у психиатра или клинического психолога, специализирующегося на соматических заболеваниях и психосоматических расстройствах.
Основными целями лечения названы снижение массы тела до уровня, при котором уменьшаются риски для здоровья, поддержание достигнутого результата и улучшение качества жизни. Пациентам советуют снижать вес на 5–10% за три-шесть месяцев и сохранять результат в течение года, а при ИМТ выше 35 — стремиться к снижению на 15–20% и более. Для потери 0,5–1 кг в неделю рекомендуется уменьшить суточную калорийность на 500–1000 ккал, избегать голодания, заниматься умеренной аэробной нагрузкой от 225 до 420 минут в неделю, а также при необходимости использовать медикаментозную терапию и эндоскопическую гастропластику (уменьшение объема желудка хирургическим путем). Людям со сверхожирением перед операцией советуют снизить вес минимум на 5% и пройти подготовку при участии мультидисциплинарной команды.
